Респираторные инфекции и бронхиальная астма

Вот вопрос: что же раньше бывает — одышка, а насморк за ней, или все-таки насморк вначале.

Клиницистами давно отмечена связь между бронхиальной астмой и инфекционными заболеваниями респираторного тракта. Если следовать строфе A. A. Milne, инфекции респираторного тракта могут провоцировать одышку, а больные бронхиальной астмой более подвержены респираторным заболеваниям, чем здоровые.

Однако только недавно выявленная в клинике связь этих явлений получила физиологическое обоснование. В этой главе рассматриваются аспекты взаимоотношения бронхиальной астмы и респираторных инфекций и даются некоторые практические рекомендации по введению больных астмой и предупреждению у них респираторных заболеваний.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

Вызывают ли респираторные инфекции бронхиальную астму у ранее здоровых детей? Педиатры часто наблюдали развитие аллергических проявлений (включая бронхиальную астму) у здоровых до этого момента детей, пусковым механизмом которых служила вирусная респираторная инфекция. В прошлом отмечали, что астме во многих случаях предшествовал коклюш. Недавнее исследование детей, родившихся от родителей, страдающих аллергией, подтвердило связь...
Поскольку появление аллергических или астматических симптомов связывают с повышением концентрации сывороточных IgE, вирусная инфекция может непосредственно воздействовать на контроль синтеза IgE (например, повреждать супрессорные клетки). Являются ли инфекции респираторного тракта пусковым механизмом в развитии бронхоспазма у больных бронхиальной астмой? Старое клиническое наблюдение о респираторной инфекции как инициаторе приступов...
IV. В недавних лабораторных исследованиях выявлен предположительный механизм, посредством которого вирусная респираторная инфекция может стать инициатором бронхоспазма у больных бронхиальной астмой. У нормальных субъектов, перенесших респираторную инфекцию в легкой форме, развивается гиперреактивность дыхательных путей (то есть бронхоспазм в ответ на вдыхание низких доз гистамина или других раздражителей), аналогичная гиперреактивности...
V. Астматические больные имели сниженный ответ на раздражение -адренергических рецепторов, что предположительно является у них основным патогенетическим дефектом. В ряде исследований получены данные, указывающие на снижение -адренергического ответа и у нормальных субъектов в период слабо выраженной респираторной инфекции. Это может быть другим пусковым механизмом обострения бронхиальной астмы у астматических больных, -адренергические...
Подвержены ли астматические больные респираторным инфекциям в большей степени, чем здоровые? Опять клинический опыт говорит о том, что больные бронхиальной астмой чаще страдают респираторными инфекциями, чем здоровые люди. Однако к этому надо отнестись критически. Больные бронхиальной астмой повышенно реагируют на респираторные вирусные инфекции (ухудшением течения бронхиальной астмы), с чем, вероятно, связано и большее внимание...
Выяснено, что больные бронхиальной астмой гораздо чаще страдают вирусными респираторными инфекциями, чем их неастматические сибсы: 5,1 инфицированных астматических больных против 3,8 контрольной группы. Частота возникновения респираторных инфекций у обследованных увеличена в основном за счет поражения риновирусом. Причины этого не ясны. Вероятно, более важным является то, что у больных бронхиальной астмой по сравнению с их сибсами,...
Интубация трахеи для поддержания дыхания используется в тяжелых случаях астматического статуса и, как известно, предрасполагает к бактериальному инфицированию нижних дыхательных путей. Это может зависеть от многих причин и в том числе от инфицирования больного в момент процедуры за счет госпитальной инфекции и от нарушения нормальных защитных механизмов слизистой оболочки верхних дыхательных путей. С ингаляцией неабсорбирующихся...
В отношении больных бронхиальной астмой нет достоверных данных о возрастании риска инфекции при кратковременной терапии высокими дозами стероидных гормонов, и все-таки, по общему мнению клиницистов, этот риск невелик. Больные, которым необходимо длительное гормональное лечение, редко получают ежедневно более 20 мг преднизона или его эквивалентов. В одном исследовании представлены данные наблюдения за 122 больными бронхиальной астмой,...
Принципиальной трудностью в лечении респираторных инфекций является постановка точного микробиологического диагноза, так как только он может сделать лечение целенаправленным. Трудности возникают по многим причинам, включая относительную недоступность для прямого микробиологического исследования нижних дыхательных путей, наличие контаминантных (в том числе потенциально патогенных) микроорганизмов в верхних дыхательных путях,...
При появлении первых признаков клинического синдрома, известного под названием инфекционное респираторное заболевание верхних дыхательных путей (ринит, фарингит) можно обычно ограничиться посевом на стрептококк группы А. Если позволяют возможности, важно провести вирусологическое исследование на присутствие астматогенных вирусов — РСВ, вирусов гриппа и парагриппа и риновируса. Необходимости в антимикробной терапии нет до тех...
Пневмония у детей возникает в большинстве случаев вследствие вирусной или микоплазменной инфекции. Для детей в возрасте от 1 до 12 мес наиболее патогенны Chlamydia trachomatis, РСВ и вирусы парагриппа 1 — 3 типов, тогда как у детей более старшего возраста, особенно старше 5 лет, это Mycoplasma pneumoniae. Отмечена связь между пневмонией у детей и аденовирусной и вирусной (вирус гриппа) инфекцией. Несмотря на то что бактериальные пневмонии составляют менее...
Вирусные инфекции верхних дыхательных путей, хотя и способствуют обострению астматического процесса, но не требуют диагностических процедур, и больным не следует назначать антибактериальные препараты. Многочисленными исследованиями показано, что введение антимикробных средств для лечения вирусных инфекций или для предупреждения бактериальных не эффективно и даже вредно, поскольку препараты не действуют на вирусы, а бактериальные...